各參保高校：
本(ben)年(nian)度大學(xue)生參加居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)各項登(deng)記、繳費工(gong)作(zuo)現已(yi)基本(ben)結束(shu),為做好后(hou)續服(fu)務工(gong)作(zuo),確保(bao)(bao)參保(bao)(bao)大學(xue)生的各項醫(yi)保(bao)(bao)待遇,現將(jiang)有關(guan)問題通知如下：
一、本市定點醫療機構住院就醫
參(can)保(bao)大學生在(zai)濟南市各定點(dian)醫療(liao)機構均可(ke)持卡住院(yuan)登記、結(jie)算（定點(dian)醫療(liao)機構名單見“濟南醫保(bao)網”）,出院(yuan)時只須(xu)結(jie)清個人自(zi)負(fu)部分即可(ke)離院(yuan)。
無卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間(jian)住院可與市(shi)醫(yi)保(bao)辦(ban)居民醫(yi)保(bao)處聯系，電(dian)話(hua)開通無卡(ka)證明（聯系電(dian)話(hua)：80698523），然后持身(shen)份(fen)證、學生證等到醫(yi)院醫(yi)保(bao)辦(ban)辦(ban)理(li)入院手(shou)續，出院時與持卡(ka)住院結算相同。
參保(bao)大學生一律持卡結算。本通(tong)知下發后,除(chu)在外地(di)住院(yuan)、本地(di)非定點急(ji)癥等(deng)情況外, 市醫保(bao)辦(ban)不(bu)再接收(shou)在本市各定點醫療機構發生的住院(yuan)費用現金(jin)報銷材(cai)料。
二、住院期間有關注意事項
大學(xue)生在本(ben)市及(ji)(ji)外地住(zhu)院(yuan)后，需及(ji)(ji)時告知醫院(yuan)及(ji)(ji)經治醫生本(ben)人為(wei)醫保(bao)參(can)保(bao)人，盡量使(shi)用(yong)“三大目錄”（藥品目錄、診(zhen)療項(xiang)(xiang)目、醫療服(fu)務設施標準）以內的收(shou)費項(xiang)(xiang)目，否則會(hui)加重個人自(zi)(zi)負比(bi)例。根據我市有(you)關規定，在本(ben)市各(ge)定點醫療機構住(zhu)院(yuan)期間，各(ge)醫院(yuan)需向參(can)保(bao)人提供(gong)每日費用(yong)清單，若(ruo)(ruo)使(shi)用(yong)乙(yi)類藥品及(ji)(ji)部(bu)分(fen)自(zi)(zi)付的診(zhen)療項(xiang)(xiang)目時，需提前告知參(can)保(bao)人；使(shi)用(yong)自(zi)(zi)費項(xiang)(xiang)目時，需征得(de)參(can)保(bao)人的同意(yi)。定點醫療機構若(ruo)(ruo)有(you)違(wei)反有(you)關規定，參(can)保(bao)人可向市醫保(bao)辦舉報投訴。
三、現金報銷(xiao)的有關事項
1、現(xian)金報銷的范圍。異地(di)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)院、異地(di)急(ji)(ji)癥住(zhu)院、休學(xue)（休假(jia)）在(zai)原籍住(zhu)院、本地(di)非定(ding)點(dian)急(ji)(ji)癥住(zhu)院、門急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)死亡、涉及到民事(shi)責任賠償的住(zhu)院費用；門急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)的意(yi)外傷害；門規(gui)的現(xian)金報銷。
異地急癥(zheng)住院(yuan)(yuan)、休學（休假）在原籍住院(yuan)(yuan)、本市(shi)非(fei)定(ding)點(dian)急癥(zheng)住院(yuan)(yuan)的，學校經辦(ban)人(ren)須于參保(bao)人(ren)入院(yuan)(yuan)后三個(ge)工作(zuo)日內到市(shi)醫保(bao)辦(ban)居民處辦(ban)理備案手續，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)發票原件；（2）匯總明(ming)細(xi)清單；（3）住(zhu)院(yuan)病(bing)歷首頁復(fu)印(yin)(yin)件；（4）醫囑單復(fu)印(yin)(yin)件；（5）異地住(zhu)院(yuan)及(ji)非(fei)定(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)須(xu)提供(gong)醫院(yuan)等(deng)級證(zheng)明(ming)；（6）身份證(zheng)復(fu)印(yin)(yin)件、學生證(zheng)復(fu)印(yin)(yin)件；（7）如(ru)有用血液(ye)制品的，須(xu)有相(xiang)關化驗單；（8）非(fei)定(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)的須(xu)提供(gong)原始門診病(bing)歷及(ji)檢查(cha)檢驗單；（9）異地轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)須(xu)附異地轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)備案表；（10）涉及(ji)有民事(shi)責任認定(ding)者須(xu)附責任認定(ding)書(shu),賠償協議(yi)書(shu)復(fu)印(yin)(yin)件。
門急(ji)(ji)診(zhen)搶(qiang)救無效死亡，其門急(ji)(ji)診(zhen)費用(yong)視同(tong)住院(yuan)費用(yong)報銷，報銷時須(xu)提供以下材料(liao)。（1）原始門診(zhen)病歷(加蓋(gai)急(ji)(ji)診(zhen)章(zhang))；（2）發(fa)票原件（加蓋(gai)急(ji)(ji)診(zhen)章(zhang)）；（3）費用(yong)明細清單；（4）死亡證明。
3、門急診意(yi)外傷害報銷材料。（1）門急診發票原件；（2）匯總費(fei)用明(ming)細清單；（3）身份證(zheng)、學(xue)(xue)生證(zheng)復印件；（4）門急診病歷；（5）意(yi)外傷害須學(xue)(xue)校出具無民(min)事賠(pei)償責任的(de)證(zheng)明(ming)。
4、門(men)規(gui)現(xian)金報銷材料(liao)。大學生(sheng)(sheng)患門(men)規(gui)病種，在(zai)休學期間(jian)可(ke)在(zai)戶籍所(suo)(suo)在(zai)地選擇一(yi)家(jia)縣級以上醫(yi)(yi)(yi)院進行(xing)醫(yi)(yi)(yi)療，報市醫(yi)(yi)(yi)保辦備案，所(suo)(suo)發生(sheng)(sheng)的(de)門(men)規(gui)費用(yong)，先由(you)個(ge)人墊付，然(ran)后交由(you)高校經辦人員并連同以下資(zi)料(liao)報市醫(yi)(yi)(yi)保辦辦理(li)現(xian)金報銷：
（1）門診病歷原(yuan)件(jian)；（2）發票原(yuan)件(jian)；（3）檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗報告單；（4）雙處方底聯；（5）醫(yi)療費用明細清單。
5、現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)流程。學(xue)校經(jing)辦(ban)人(ren)員于每(mei)月(yue)5日前(qian)將報(bao)銷(xiao)材料(liao)送交市醫(yi)保(bao)辦(ban)居民(min)醫(yi)保(bao)處, 同時(shi)填寫《大學(xue)生(sheng)現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)申(shen)請登記表》報(bao)市醫(yi)保(bao)辦(ban)居民(min)醫(yi)保(bao)處。居民(min)醫(yi)保(bao)處經(jing)辦(ban)人(ren)員審核結算(suan)完畢后,已有大學(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)卡的，將現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)的費用劃撥(bo)至大學(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)卡金(jin)融區；暫時(shi)沒有醫(yi)保(bao)卡的，開設銀行(xing)存折。
大學(xue)生住院及意外傷害的(de)(de)《現(xian)金報(bao)銷人員(yuan)名單》按批次發布在“濟(ji)南醫保(bao)(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學(xue)生醫保(bao)(bao)的(de)(de)經辦人員(yuan)應(ying)定期上網查看。
各高(gao)校經辦人員(yuan)需(xu)攜帶本人身(shen)份證原件(jian)及復印件(jian)、單位介紹信(xin)到市醫保(bao)辦領(ling)取現(xian)金報(bao)銷(xiao)存(cun)折。
四、大學生醫保(bao)卡制卡、發(fa)卡
每(mei)一(yi)年度大(da)學生集(ji)中參保(bao)登記、繳費結束(shu)后(hou)(hou)，市醫保(bao)辦組織(zhi)統(tong)一(yi)的(de)信(xin)息采集(ji)，并進行(xing)信(xin)息匯總和比對，然(ran)后(hou)(hou)由合作銀(yin)行(xing)制卡(ka)。制卡(ka)完畢后(hou)(hou)，在“濟南醫保(bao)網”發(fa)布發(fa)卡(ka)通告，請各高校經辦人員(yuan)及(ji)時(shi)查(cha)看，盡快領(ling)卡(ka)并發(fa)放給參保(bao)大(da)學生。
五、市醫保辦有關聯系電話
大學生(sheng)醫保(bao)卡(ka)管(guan)理(li) 80698603
大(da)學生門診(zhen)規定病種管理 80698601
大學生意外傷害報銷(xiao) 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉(ju)報電話 80698635
濟(ji)南市職工醫(yi)療(liao)保險管理辦公(gong)室
2010.05.14
